看病越來(lái)越方便，費(fèi)用越來(lái)越低，這是老百姓的期望，也是醫(yī)改的初衷。如何實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)？日前，安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃正式發(fā)布，針對(duì)“看病難”、“看病貴”等焦點(diǎn)問(wèn)題，給出了眾多新舉措。

　　【關(guān)鍵詞：看病難】

　　縣鄉(xiāng)醫(yī)院將試點(diǎn)按病種付費(fèi)

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺，以及城鄉(xiāng)的分配失衡，是“看病難”問(wèn)題出現(xiàn)的重要源頭。“醫(yī)共體”、“醫(yī)聯(lián)體”的出現(xiàn)，讓破解看病難有了新路子。未來(lái)幾年，安徽省將加快推進(jìn)兩者的建設(shè)步伐。

　　“在2018年實(shí)現(xiàn)所有縣全面推開(kāi)縣域醫(yī)共體建設(shè)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式。”《規(guī)劃》明確，改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內(nèi)部績(jī)效分配機(jī)制，與經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)脫鉤，與轄區(qū)人口健康指標(biāo)掛鉤，與分級(jí)診療掛鉤。同時(shí)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開(kāi)展按病種付費(fèi)“同病同價(jià)”試點(diǎn)，倒逼縣級(jí)醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復(fù)期病人向下轉(zhuǎn)診?；竟残l(wèi)生項(xiàng)目的慢性病防控任務(wù)，未來(lái)也將交給醫(yī)共體管理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)防同向激勵(lì)，發(fā)揮縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源在慢性病防控方面的作用。發(fā)燒感冒，不用再擠進(jìn)三甲醫(yī)院，在鄉(xiāng)村和社區(qū)都能解決。

　　【關(guān)鍵詞：看病貴】

　　“藥占比”今年降到30%以下

　　公立醫(yī)院均取消藥品加成后，老百姓看病已經(jīng)便宜不少，未來(lái)看病還能更便宜嗎？在《規(guī)劃》中，安徽省醫(yī)改將“軟硬兼施”，一方面嚴(yán)控公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，另一方面將從“補(bǔ)償機(jī)制”上做文章。

　　從國(guó)際上看，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的理想狀態(tài)，應(yīng)該是70%收入來(lái)自于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，30%來(lái)自于檢查、藥品等收費(fèi)項(xiàng)目。國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥品加成占比過(guò)大，是“看病難”最大的癥結(jié)。醫(yī)改至今，藥品加成已經(jīng)取消，但不合理藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用等，仍存在較大調(diào)價(jià)空間。對(duì)此，安徽省將合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，降低藥品(不含中藥飲片)、耗材占比。力爭(zhēng)2017年，公立醫(yī)院的“藥占比”總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　【關(guān)鍵詞：醫(yī)?！?/strong>

　　2020年“省級(jí)統(tǒng)籌”有望落地

　　現(xiàn)行的醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了“市級(jí)統(tǒng)籌”，也就說(shuō)每個(gè)市有統(tǒng)一的繳費(fèi)和待遇政策。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，所以醫(yī)保報(bào)銷的比例也大不相同。假如，醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“省級(jí)統(tǒng)籌”，那么全省老百姓將有同等的醫(yī)保待遇，而這一天已經(jīng)指日可待。

　　“到2020年，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右?！薄兑?guī)劃》明確，按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，也將解決異地就醫(yī)結(jié)算的難點(diǎn)，參保對(duì)象可以在省內(nèi)任意醫(yī)院，按照統(tǒng)一的醫(yī)保政策進(jìn)行結(jié)算，而不僅僅是局限在少數(shù)“定點(diǎn)醫(yī)院”。同時(shí)，安徽省還將健全異地轉(zhuǎn)診政策，推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、建立分級(jí)診療制度銜接協(xié)調(diào)。

　　【關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生】

　　簽約家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)“按人頭收費(fèi)”

　　“家庭醫(yī)生”這個(gè)詞，合肥市民并不陌生，這兩年不少市民都簽約了免費(fèi)的家庭醫(yī)生。在廬陽(yáng)區(qū)雙崗街道，居民只需交納120元服務(wù)費(fèi)，就能享受一整年的醫(yī)療服務(wù)。到2020年，家庭醫(yī)生將在安徽省實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　作為分級(jí)診療的突破口，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度將更加完善。在運(yùn)行機(jī)制上，安徽省將簽約對(duì)象服務(wù)納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，實(shí)行按人頭付費(fèi)，將門診統(tǒng)籌資金預(yù)付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理使用，引導(dǎo)居民在基層首診。所謂的“按人頭收費(fèi)”，指的是醫(yī)保中心以一個(gè)簽約患者(即人頭)制定支付額度，按人頭跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。由此一來(lái)，將避免多開(kāi)藥、多檢查的“過(guò)度治療”，讓家庭醫(yī)生成為居民健康和醫(yī)保基金的雙重“守門人”。 家庭醫(yī)生之間，今后也會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。根據(jù)時(shí)間表，2017年重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上；到2020年，安徽省爭(zhēng)取將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。(合肥晚報(bào)ZAKER合肥記者羅敏)