臨汾新聞網(wǎng)訊 2021年10月，市人民醫(yī)院心臟康復(fù)建設(shè)項(xiàng)目全面啟動(dòng)，這是該院被授予國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化胸痛、房顫、心衰及高血壓四大示范中心稱號(hào)后，向國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟病示范中心“大滿貫”目標(biāo)邁進(jìn)的堅(jiān)實(shí)一步。

　　自1989年建科以來(lái)，心血管內(nèi)科便凝心聚力、協(xié)同發(fā)展，攻克了一道又一道難關(guān)，奪取了一個(gè)又一個(gè)勝利。

　　率先引進(jìn)和開展主動(dòng)脈球囊支持設(shè)備和治療技術(shù);最早擁有及使用carto3三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下心動(dòng)過(guò)速，尤其是復(fù)雜心律失常的射頻消融技術(shù);最先使用冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)量診療技術(shù)和設(shè)備……多項(xiàng)“領(lǐng)先”為我市心血管專業(yè)發(fā)展掀開了新篇章。

　　敬畏生命 搶占黃金速度

　　在心血管內(nèi)科，“時(shí)間就是生命”。

　　2021年8月，一名43歲的出租車司機(jī)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止，生命危在旦夕!

　　負(fù)責(zé)胸痛急救工作的急診科主任毛崇濤沉著冷靜，迅速對(duì)患者進(jìn)行電除顫和胸外心肺按壓恢復(fù)心跳，同時(shí)呼叫值班胸痛綠色通道的心內(nèi)科副主任龐衛(wèi)乾準(zhǔn)備急救。一分鐘后，代表心臟律動(dòng)的綠色線條再次鮮活起來(lái)，患者意識(shí)逐漸復(fù)蘇，但毛崇濤沒(méi)有絲毫松懈，因患者依舊大汗淋漓。心電圖結(jié)果顯示,急性前壁心肌梗死，前降支閉塞。面對(duì)命懸一線的患者，緊急趕往醫(yī)院的家屬在猶豫，但參與搶救的醫(yī)務(wù)人員必須以高超的技術(shù)和篤定的信念展開搶救。

　　綠色通道開啟，患者被迅速送到早已準(zhǔn)備妥當(dāng)?shù)膶?dǎo)管室。當(dāng)閉塞段恢復(fù)血流后，患者終于轉(zhuǎn)危為安，整個(gè)搶救僅用半小時(shí)。

　　作為全市最早進(jìn)行冠脈介入診療的單位，該科冠心病治療水平一直處于全市領(lǐng)先地位。2017年通過(guò)國(guó)家級(jí)胸痛中心認(rèn)證后，每年通過(guò)胸痛中心綠色通道得到救治的患者達(dá)到800例以上。

　　這位患者更幸運(yùn)的一點(diǎn)還在于，當(dāng)時(shí)科室申請(qǐng)到科研技術(shù)與國(guó)家接軌的國(guó)家級(jí)器械臨床實(shí)踐項(xiàng)目——全國(guó)多中心FUTURE-III研究，患者用很少的花銷，植入了先進(jìn)的生物可吸收支架。

　　“帶動(dòng)基層醫(yī)院的培訓(xùn)與診療能力提升，打造一小時(shí)救治圈，促進(jìn)全域胸痛中心工作規(guī)范發(fā)展?！毙难軆?nèi)科主任鄧俊萍認(rèn)為這是作為三甲醫(yī)院應(yīng)有的責(zé)任。救治同質(zhì)化，該科專家以“繡花”的功夫?qū)鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行層層培訓(xùn)，這些種子已慢慢發(fā)芽，如今，該科已與40余家基層醫(yī)院建立胸痛中心醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位，一個(gè)覆蓋全市基層醫(yī)院的急性胸痛區(qū)域網(wǎng)絡(luò)救治體系建立起來(lái)了。

　　2018年9月6日晚，鄉(xiāng)寧縣棗嶺鄉(xiāng)的韓拽子，在家中突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，伴大汗淋漓、呼吸困難，遂前往棗嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，心電圖診斷為急性下壁ST段抬高型心肌梗死，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院快速急救到鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院及時(shí)給予靜脈溶栓，再到市人民醫(yī)院精準(zhǔn)的支架植入術(shù)。在每一次的轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，都會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸痛中心，傳到急診綠色調(diào)度及胸痛中心平臺(tái)。

　　網(wǎng)絡(luò)救治體系各環(huán)節(jié)的無(wú)縫銜接，不僅有助于醫(yī)生第一時(shí)間形成有效、便捷、最佳的治療方案，也縮短患者住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用支出、改善預(yù)后，受到基層醫(yī)院及廣大患者的交口稱贊。

　　永攀高峰 打好每場(chǎng)硬仗

　　永不止步的醫(yī)療創(chuàng)建之路，必然是拼出來(lái)、干出來(lái)的。

　　隨著人口老齡化進(jìn)程加快，房顫發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)，因公眾知曉率低，導(dǎo)致房顫早期診斷率低，進(jìn)而導(dǎo)致卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，規(guī)范的房顫綜合管理刻不容緩、迫在眉睫。

　　2017年，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科全面升級(jí)，煥然一新的房顫門診投入使用。

　　64歲的馬先生因“反復(fù)心悸伴頭暈4月”入院，診斷為“陣發(fā)性房顫”，因其有糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)病，栓塞風(fēng)險(xiǎn)很大，對(duì)于鄧俊萍做射頻消融治療的建議，他并未采納，而是選擇去北京做。

　　“只有樹立高目標(biāo)，才能建立高平臺(tái)、取得高速度、達(dá)到高質(zhì)量?！边@件事，堅(jiān)定了鄧俊萍與國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，以求獲得更多優(yōu)質(zhì)資源和先進(jìn)技術(shù)的決心。2018年，與“中國(guó)房顫第一人”馬長(zhǎng)生的專家團(tuán)隊(duì)成立的心臟聯(lián)盟·臨汾房顫中心，使科室在房顫診療方面有了更加完善的救治體系和成熟的治療技術(shù)。

　　2019年2月11日，是馬先生第六次因房顫復(fù)發(fā)住進(jìn)該科室，長(zhǎng)期的病痛折磨使他煩躁不安又極度悲觀。已經(jīng)在北京做過(guò)一次射頻消融的他，對(duì)于鄧俊萍再次射頻消融的治療方法持悲觀態(tài)度，但最終在鄧俊萍的安撫和宣教下，接受手術(shù)?！班囍魅?，你可是救了我一命啊。”術(shù)后再無(wú)復(fù)發(fā)的馬先生滿懷感激。

　　心衰，作為心臟疾病發(fā)展的最后階段，被譽(yù)為心臟病中的“癌癥”。一旦發(fā)生，就是九死一生。近幾年，該科心衰中心的建設(shè)，為心衰患者提供快速、規(guī)范、及時(shí)的醫(yī)療救治，為挽救生命贏得先機(jī)，給心衰患者帶來(lái)福音，意義深遠(yuǎn)。

　　61歲的柴先生，胸憋，胸痛10年。2021年10月11日，他稍微活動(dòng)就胸悶、氣喘，且是越來(lái)越重，3小時(shí)后被送往市人民醫(yī)院心衰中心進(jìn)行救治。入院診斷為，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性ST段抬高型的心肌梗死(前壁)，心律失常、室早，心力衰竭、心功能Ⅲ級(jí)……患者病情危急，隨即轉(zhuǎn)入心臟病重癥監(jiān)護(hù)室，雖經(jīng)過(guò)4天的全力救治，患者心力衰竭氣喘反復(fù)加重整體病情持續(xù)惡化，心衰重癥組組長(zhǎng)鄭婕積極給予方案的調(diào)整，經(jīng)過(guò)10天的救治，患者癥狀明顯改善，脫離危險(xiǎn)，為行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)贏得了機(jī)會(huì)。

　　心血管內(nèi)科作為一支技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)術(shù)精湛、銳意創(chuàng)新的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，雖邁入“國(guó)家隊(duì)”行列，在探索與發(fā)展的道路上仍未停歇，臨床、科研、人才培養(yǎng)全面發(fā)展，MDT多學(xué)科合作和疑難病例的會(huì)診與討論高質(zhì)量推進(jìn)，每年收治各地區(qū)危重患者千余人，且搶救成功率高。

　　2019年6月5日，成功對(duì)一位陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行了完全零射線射頻消融治療，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“無(wú)鉛無(wú)掛”;

　　2020年5月1日，應(yīng)用目前國(guó)內(nèi)最新的心腔內(nèi)超聲技術(shù)成功治療一例陣發(fā)性房顫患者，填補(bǔ)了我市又一項(xiàng)技術(shù)空白;

　　2021年5月21日，在“零射線”的情況下，成功為一例孕婦合并頻發(fā)室性早搏、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速患者施行“射頻消融術(shù)”……這種高精尖的手術(shù)在該科比比皆是。

　　心臟康復(fù) 全心服務(wù)患者

　　“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧”讓患者更加放心、安心、舒心、暖心。

　　“姑娘，我又要給你們添麻煩啦。”張奶奶緩緩走向護(hù)士站，護(hù)士楊曉芳連忙放下手上的工作去攙扶：“您這說(shuō)的哪的話兒，照顧您是我們應(yīng)該做的，您跟我可不用客氣!”

　　說(shuō)起張奶奶，那是心血管內(nèi)科的老患者了，將近二十年的冠心病、高血壓病史，每年總會(huì)來(lái)科里住上一段時(shí)間。

　　在心血管內(nèi)科住院的大多為老年患者，基礎(chǔ)病多、病程長(zhǎng)、病情變化快、記憶力差、行動(dòng)需要協(xié)助、有悲觀情緒，因此，護(hù)理人員需要把親情化服務(wù)納入工作之中，在生活中關(guān)心患者，用肯定、鼓勵(lì)的語(yǔ)言和行動(dòng)支持患者，讓他們建立信心。

　　高血壓是危害健康和生命的“無(wú)聲殺手”，卻也是可防可治的。該科高血壓中心的建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范了高血壓疾病的診療，對(duì)于預(yù)防心臟疾病有很好的作用。在頑固性、波動(dòng)大、重癥復(fù)雜、妊娠期以及各種繼發(fā)性高血壓的診斷治療方面有獨(dú)特的建樹。

　　2021年10月10日，甘玉君主任高血壓團(tuán)隊(duì)成功為一名年僅27歲的嚴(yán)重高血壓合并腦病患者，實(shí)施腎動(dòng)脈造影及左側(cè)腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后血壓恢復(fù)正常，再不用服降壓藥。而該患者在入院時(shí)，血壓持續(xù)在190-200/120-130mmHg之間波動(dòng)，降壓藥對(duì)其根本無(wú)效。

　　目前，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，也使患者對(duì)于疾病的預(yù)后有了更高的追求。而如何減少患者的猝死率、再發(fā)病率，提高患者生存質(zhì)量和復(fù)職回歸率，這就需要心臟康復(fù)的助力。

　　寬敞明亮的大廳，嶄新的跑步機(jī)、踏車等設(shè)備，數(shù)名患者正在積極鍛煉。心肺功能是否正常?日常適合從事哪些運(yùn)動(dòng)?通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、6分鐘步行試驗(yàn)等方式對(duì)每位心血管病患者進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，制定個(gè)體化的合理有效的運(yùn)動(dòng)處方。這間開到醫(yī)院病區(qū)的“健身房”便是市人民醫(yī)院心臟康復(fù)中心。

　　康復(fù)中心主任陳秀琴介紹，中心按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)流程，目前擁有一拖四的運(yùn)動(dòng)康復(fù)管理系統(tǒng)?？蔀樾难芗膊』颊咴诩毙云凇⒒謴?fù)期、維持期，甚至整個(gè)生命過(guò)程提供心理、生物和社會(huì)等多方面長(zhǎng)期綜合的管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)，全面改善患者預(yù)后。

　　患者劉先生因患急性心肌梗死，送醫(yī)院救治后雖保住了性命，但留下了后遺癥。他希望通過(guò)“心臟康復(fù)”訓(xùn)練，回歸社會(huì)，融入正常人群的生活中。心臟康復(fù)將幫助更多像劉先生這樣的患者順利回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康恢復(fù)。

　　在心血管內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員的努力下，2013年，該科成為山西省省市共建醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，2018年升級(jí)為山西省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科;2016年，山西省臨床重點(diǎn)?？?2017年，標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家級(jí)胸痛中心;2018年，標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家級(jí)房顫中心，臨汾市房顫中心牽頭單位……集成臨床醫(yī)學(xué)科技研究資源，推進(jìn)全市區(qū)域心血管疾病救治能力全面提升。

　　2019年獲“中國(guó)心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項(xiàng)目”急性冠脈綜合癥醫(yī)療質(zhì)量金獎(jiǎng)，心房顫動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量銅獎(jiǎng)稱號(hào)，山西省唯一獲此殊榮的?？?2019年，2020年連續(xù)兩年獲得中國(guó)胸痛中心總部頒發(fā)的“優(yōu)秀地市級(jí)胸痛中心聯(lián)盟”稱號(hào)……一步步實(shí)現(xiàn)“國(guó)家隊(duì)”合作，建立“國(guó)家級(jí)”平臺(tái)，一個(gè)集預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的國(guó)內(nèi)先進(jìn)、診療規(guī)范的心血管疾病防治體系，為我市廣大心血管患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

　　記者 閆晏宏