臨汾新聞網(wǎng)訊 孕育生命，是一個偉大的過程，對于有罕見的雙子宮的李女士來說，這個過程的開啟、經(jīng)歷直到完成，更是常人無法想象的艱辛付出與驚心動魄。市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，就像她與兩個孩子生命中的一道光，照進(jìn)了夢想的起點(diǎn)，也照亮了幸福的前路。

　　生殖健康與不孕不育團(tuán)隊突破重重困難，通過五次試管嬰兒助孕，幫助李女士成功受孕，圓了她當(dāng)母親的夢想。

　　子宮僅是正常大小的一半，卻出現(xiàn)雙胎妊娠，孕期保健就像高空走鋼絲，產(chǎn)科團(tuán)隊步步為營。

　　懷孕僅26周，一對僅675克和885克的超早產(chǎn)雙胞胎降生，成為新生兒科的“重點(diǎn)保護(hù)對象”。

　　出生4周，妹妹被診斷為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，眼科團(tuán)隊為其進(jìn)行表面麻醉下玻璃體腔注藥術(shù)治療手術(shù)，保住了寶寶的視力。

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　　1200天呵護(hù)生命的溫柔堅守，該院生殖科、產(chǎn)科、新生兒科、眼科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射科等多個科室密切配合、精誠合作，筑就了一段生命之夢，在刷新了醫(yī)院救治紀(jì)錄的同時，也拿下了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變表面麻醉下玻璃體腔注藥術(shù)治療手術(shù)“臨汾第一”。

　　多處求醫(yī) 夢想成真

　　生兒育女，對于很多人來說是自然的生理過程，但對于先天性子宮畸形、曾有過盆腔嚴(yán)重感染的李女士而言，卻是一種奢望。2019年2月，李女士經(jīng)朋友介紹來到市中心醫(yī)院生殖健康與不孕不育科，她把“成為母親”這一心愿寄托在科室主任李建玲身上。

　　“我有機(jī)會做母親嗎?”一個簡單的提問背后是長達(dá)4年求醫(yī)之路?！八粌H有子宮畸形、輸卵管堵塞的情況，還因嚴(yán)重盆腔感染接受過2次手術(shù)?！崩罱嵘钪?，生育既是她心中埋藏最深的痛，也是她對未來最美好的期盼。李建玲果斷決策，利用試管嬰兒技術(shù)為其“助孕”。

　　“李女士的子宮是兩個狹窄的宮腔，優(yōu)勢子宮僅有正常人子宮一半大，且李女士有子宮內(nèi)膜異位癥，還有卵巢功能減退、輸卵管堵塞等并發(fā)癥，這些也是攔在胚胎移植術(shù)前面的一座大山?！崩罱釣槠溥M(jìn)行輔助生殖評估后，定制了個體化方案。

　　從2019年年底開始，李女士先后進(jìn)行了四次凍胚移植，卻不幸都以失敗告終。“這條路很難，但可行?！崩罱釡嘏鴪远ǖ脑捳Z緩解了李女士夫妻倆內(nèi)心的焦慮與不安，給了他們莫大的鼓勵和希望。

　　“懷孕并不是單單為了懷孕，而是為了要一個健康的寶寶，為了避免風(fēng)險，前四次移植時都是單胚胎移植。”為了提高胚胎移植的成功率，李建玲在做好所有前期工作后，李女士繼續(xù)在聯(lián)盟醫(yī)院山西省婦幼保健生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行了第五次移植，移植兩枚胚胎，并受孕成功。

　　知道懷上的是雙胞胎后，李女士一家和醫(yī)護(hù)人員都很欣喜，但惆悵與擔(dān)憂也隨之而來。李女士本身宮腔懷一個寶寶的風(fēng)險已經(jīng)很大了，雙胎的孕期風(fēng)險更是大大增加。一般情況下會建議減胎，但減胎對于孕婦和胎兒來說也是極度危險的，甚至可能另一個胎兒都保不住，李建玲將各自的風(fēng)險都如實(shí)告知李女士。這一胎來之不易，李女士一家經(jīng)過深思熟慮后決定留下這兩個孩子。

　　“雙子宮受孕后容易導(dǎo)致流產(chǎn)、子宮破裂、胎膜早破、早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎等一系列問題?！币蜃訉m畸形，順利足月分娩極為困難，李女士妊娠后也將面臨諸多風(fēng)險。從孕12周開始，李女士就轉(zhuǎn)至產(chǎn)科進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。

　　“懷孕艱難，保胎艱難。”兩周一次產(chǎn)檢，產(chǎn)科主任任麗芳在孕早期就密切監(jiān)測孕婦的孕激素、雌激素等血值水平以及寶寶們在宮內(nèi)的發(fā)育情況，為其安排合理的保胎治療。

　　孕中期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，產(chǎn)前篩查排除唐氏綜合征，監(jiān)測宮頸機(jī)能不全等等，并根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)措施。李女士在孕24周時，身體出現(xiàn)了腹部疼痛不適等流產(chǎn)跡象，在醫(yī)院保胎一周，任麗芳為她使用促肺成熟治療，為新生兒出生呼吸建立了條件。

　　孕26周，李女士出現(xiàn)胎膜早破臨產(chǎn)反應(yīng)?！皩殞毎l(fā)育不成熟，這種情況下分娩對胎兒極為危險?！贬t(yī)師仇雅芬通過查體發(fā)現(xiàn)李女士宮口全開，但孩子各個臟器不成熟，此時分娩能不能存活都是未知數(shù)。產(chǎn)科和新生兒科通力合作，成立了兩組產(chǎn)房救治隊伍，全力展開救治工作。

　　在經(jīng)過人工助產(chǎn)和人工剝離胎盤術(shù)后，李女士迎來了朝思暮想的寶寶，而市中心醫(yī)院新生兒科也迎來了該院歷史上救治的最低體重、孕期最短的早產(chǎn)兒。

　　生命之夢的接力仍在繼續(xù)……

　　精心護(hù)理 絕處逢生

　　醫(yī)學(xué)上通常將小于28周的早產(chǎn)兒稱為超未成熟兒。

　　兩個孩子剛出生時，全身皮膚薄如蟬翼，血管細(xì)如發(fā)絲，呼吸微弱，甚至一度處于窒息狀態(tài)，整個身體只有成人巴掌大小，胳膊只有成人食指粗細(xì)，手掌和成人指甲蓋一樣大……

　　兩個寶寶要經(jīng)歷保暖、呼吸、感染、黃疸、喂養(yǎng)等重重難關(guān)，每一關(guān)對兩個小家伙來說都是生死考驗(yàn)，對醫(yī)護(hù)人員來說都如履薄冰。

　　“超早產(chǎn)兒各組織器官發(fā)育極不成熟，易出現(xiàn)各類并發(fā)癥?！毙律鷥嚎聘敝魅瓮蹙Ю谔孤实卣f，團(tuán)隊也是第一次遇到這樣的考驗(yàn)，但只要度過最早的高風(fēng)險期，就有信心保住她們!

　　守護(hù)在產(chǎn)床旁的新生兒科醫(yī)生張勇華第一時間為孩子進(jìn)行氣管插管、人工呼吸、保鮮膜包裹保暖、注入肺表面活性物質(zhì)等一系列復(fù)蘇搶救，并立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，置入臍靜脈導(dǎo)管。

　　精細(xì)的護(hù)理至關(guān)重要，新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)專家成立救治小組，為患兒制定詳細(xì)、個性化的救治方案，護(hù)理骨干組成一對一特護(hù)團(tuán)隊，采用單獨(dú)病房，24小時專人護(hù)理。

　　兩個寶寶肺部發(fā)育極不成熟，呼吸困難，團(tuán)隊制定了個體化的溫和通氣策略和精細(xì)化護(hù)理。經(jīng)過不懈努力，出生后4天，兩個寶寶從氣管導(dǎo)管過渡到無創(chuàng)呼吸機(jī)，最后逐步過渡到普通吸氧。

　　早產(chǎn)兒腸胃發(fā)育不全，出生后反復(fù)腹脹，喂養(yǎng)很不順利，為讓她們盡可能多攝取營養(yǎng)，護(hù)士們用媽媽的母乳涂抹在寶寶的口腔黏膜上，促進(jìn)寶寶的胃腸功能建立，慢慢地從微量喂養(yǎng)到全量喂養(yǎng)，寶寶們的體重也逐漸增加起來。

　　然而，一波未平一波又起……

　　仁心妙術(shù) 柳暗花明

　　出生第四周，新生兒科在為這對雙胞胎姐妹進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查時，發(fā)現(xiàn)妹妹雙眼周邊部視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管，診斷為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變Ⅱ區(qū)Ⅲ期，這是一種發(fā)生于早產(chǎn)兒身上的致盲性眼病。

　　“如果不及時干預(yù)，妹妹眼部病情將迅速發(fā)展，可能很快出現(xiàn)纖維增生、視網(wǎng)膜脫離，甚至有失明的風(fēng)險，必須盡快為患兒進(jìn)行玻璃體腔注藥術(shù)治療?！绷艚o患兒治療的時間僅有一周左右。

　　眼科主任張淑萍介紹，當(dāng)時我市尚未獨(dú)立開展這項(xiàng)治療技術(shù)，篩查出視網(wǎng)膜病變的孩子要送到太原、北京等地治療，但當(dāng)時因疫情無法外出就醫(yī)。

　　張淑萍對成人玻璃體腔注藥術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，但早產(chǎn)兒眼部組織結(jié)構(gòu)與成人是完全不一樣的，眼底的血管發(fā)育不成熟，視網(wǎng)膜周邊大范圍無血管灌注區(qū)，玻璃腔注藥的手術(shù)方法、手術(shù)部位、進(jìn)針方向與深度、用藥劑量等與成人是完全不同的，國內(nèi)多地相關(guān)手術(shù)均是在全麻下手術(shù)，但因孩子身體比較孱弱，無法承受全麻的風(fēng)險，這種復(fù)雜的情況，對術(shù)者的心理素質(zhì)及技術(shù)要求都會更高，手術(shù)難度也會更大。

　　為把握治療時間窗，盡快挽救妹妹的視力，張淑萍做足功課。她查找資料，翻閱文獻(xiàn)后，為患兒制定了個體化治療方案。

　　因?yàn)闊o法使用全麻，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助固定患兒頭位后，張淑萍開始輕巧穩(wěn)準(zhǔn)的為患兒雙眼進(jìn)行眼局部浸潤麻醉下的“玻璃體腔注藥”手術(shù)，術(shù)后幾秒鐘虹膜上的新生血管瞬間消退，張淑萍明白手術(shù)成功了。

　　在術(shù)后第一次隨訪中，妹妹雙眼早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的新生血管明顯消退，正常的視網(wǎng)膜血管正逐漸向周邊部生長。

　　這是我市首次對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患兒行玻璃體腔注藥手術(shù)，手術(shù)不但幫助孩子驅(qū)除了眼底的“黑暗”，更填補(bǔ)了我市同行業(yè)的空白。

　　1200天夢想起航，79個日夜接力守護(hù)，兩個堅強(qiáng)的寶寶不負(fù)眾望，爆發(fā)出頑強(qiáng)的生命力，渡過了一個又一個難關(guān)，2022年5月9日，雙胞胎姐妹終于在所有人的期待中，回到了父母的懷抱。

　　記者 閆晏宏