臨汾新聞網(wǎng)訊 66歲的楊先生13年前因冠狀動(dòng)脈多支嚴(yán)重病變無(wú)法置入支架，做了心臟搭橋手術(shù)。不料今年，搭橋的橋血管也堵了，心臟再次“罷工”，臨汾市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任苗鵬飛通過(guò)介入手術(shù)將“生命線”打通，楊先生的心臟功能得到極大恢復(fù)。12月6日，術(shù)后一個(gè)月來(lái)復(fù)診的楊先生為苗鵬飛團(tuán)隊(duì)送上一面錦旗以示感謝，楊先生高興地說(shuō)：“現(xiàn)在誰(shuí)都說(shuō)，我跟換了一個(gè)人似的，感謝苗主任和他的團(tuán)隊(duì)讓我再‘活’了一回?！?/p>

　　今年10月開(kāi)始，楊先生心絞痛頻繁發(fā)作，因嚴(yán)重影響日常生活在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。做完冠脈造影后，醫(yī)生告知家屬：“橋血管重度狹窄，其他幾根橋血管也閉塞了，再加上病變時(shí)間太長(zhǎng)，無(wú)法再做搭橋手術(shù)，只能靠吃藥維持或去上級(jí)醫(yī)院試試?！眱?nèi)科保守治療起不到改善作用，楊先生身處“生死一線”。

　　抱著試一試的想法，楊先生來(lái)到了市中心醫(yī)院，心內(nèi)科主任苗鵬飛對(duì)復(fù)雜的冠脈病變治療經(jīng)驗(yàn)豐富，詳細(xì)查看全部資料后告訴楊先生：“您的病我能治。”

　　對(duì)橋血管進(jìn)行介入治療是介入治療中非常高危的手術(shù)之一，需要臨床經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的多名醫(yī)生協(xié)作完成，多年來(lái)，這一直是心臟支架治療的“禁區(qū)”。橋血管作為人工移植血管，其組織特點(diǎn)薄、彈性差，因?yàn)闆](méi)有專(zhuān)用的手術(shù)器械，造成器械輸送到位難度相對(duì)較高。同時(shí)，因?yàn)槭ネ饪剖中g(shù)機(jī)會(huì)，并發(fā)癥發(fā)生概率高、補(bǔ)救手段少，因此，對(duì)醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)技術(shù)要求非常高。楊先生橋血管遠(yuǎn)端已出現(xiàn)90%以上狹窄，致使介入治療過(guò)程中遠(yuǎn)端血栓栓塞所致的心肌梗死、死亡等不良事件發(fā)生率顯著增加，介入即刻成功率低，死亡風(fēng)險(xiǎn)高，但橋血管狹窄介入治療是當(dāng)前患者恢復(fù)血運(yùn)重建的唯一可行可試的方案。苗鵬飛臨危不懼、沉著應(yīng)戰(zhàn)，與團(tuán)隊(duì)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了影像學(xué)評(píng)估，與楊先生及其家屬溝通并獲得同意后，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

　　最終，憑借高超技藝和豐富經(jīng)驗(yàn)，苗鵬飛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一步步精細(xì)操作，使介入治療中的各種器材精確輸送到位，巧妙規(guī)避術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，順利將支架不偏不倚地送至橋血管狹窄處并完美擴(kuò)張，橋血管血流立刻恢復(fù)正常，心臟重新獲得了供血。

　　令人欣喜的是，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。術(shù)后楊先生原先的不適癥狀消失了，身體和精神上都輕松了許多，對(duì)未來(lái)的生活重新燃起了希望，他感嘆道：“幾天前醫(yī)生說(shuō)不能搭橋時(shí)，我覺(jué)得生命到頭了。沒(méi)想到市中心醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)這么先進(jìn)，連橋血管都能放支架了，我現(xiàn)在能輕松地走路、睡覺(jué)了?！?/p>

　　為什么冠狀動(dòng)脈搭完橋后還會(huì)發(fā)生橋血管的狹窄呢?苗鵬飛解釋?zhuān)饕蚴庆o脈橋血管發(fā)生退行性病變。對(duì)于冠脈三根血管的彌漫病變或者是主干病變，最好選擇搭橋，但搭橋也不是一勞永逸，大多數(shù)橋血管會(huì)在術(shù)后10年內(nèi)出現(xiàn)重度狹窄、甚至閉塞，進(jìn)而影響心臟供血，導(dǎo)致心力衰竭。

　　從愁眉苦臉到笑容滿面、從步履蹣跚到健步如飛、從奄奄一息到精神煥發(fā)……正是苗鵬飛團(tuán)隊(duì)對(duì)橋血管組織解剖特點(diǎn)精確分析，以及對(duì)既往的手術(shù)案例仔細(xì)研讀、剖析，并不斷探索研究，才使得這一尖端技術(shù)在該團(tuán)隊(duì)的臨床運(yùn)用中日臻成熟，為諸多橋血管狹窄的高?；颊邘?lái)“重生”的機(jī)會(huì)。

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　　橋血管狹窄介入治療術(shù)

　　橋血管狹窄介入治療術(shù)原理上與傳統(tǒng)的心臟介入治療術(shù)沒(méi)有區(qū)別，采用導(dǎo)管輸送器械，球囊預(yù)處理病變，并行支架植入術(shù)或藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，從而修復(fù)狹窄血管。該技術(shù)主要是針對(duì)橋血管狹窄、原位血管無(wú)法開(kāi)通的冠心病患者的一種微創(chuàng)介入治療方案，避免了再次開(kāi)胸搭橋，填補(bǔ)了橋血管介入治療的空白，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

　　該手術(shù)的難點(diǎn)在于手術(shù)器械選擇困難、器械操作難度大。該技術(shù)是心臟介入治療的創(chuàng)新性技術(shù)，在我國(guó)經(jīng)過(guò)數(shù)年的發(fā)展，已在臨床中得到推廣。對(duì)于不能耐受開(kāi)胸心臟搭橋或無(wú)法進(jìn)行心臟搭橋治療的橋血管狹窄患者，均推薦橋血管狹窄介入治療術(shù)。

　　記者 閆晏宏