多措并舉強(qiáng)宣傳

服務(wù)群眾零距離

一窗辦結(jié)少跑腿

醫(yī)保熱線解難題

政策解析入人心

自助服務(wù)真便捷

幫辦代辦更便民

綜合窗口提質(zhì)效

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 醫(yī)保服務(wù)一小步，民生健康一大步。

　　近年來(lái)，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和省、市醫(yī)保部門的指導(dǎo)支持下，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心以解決群眾“急難愁盼”問(wèn)題為導(dǎo)向，以增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、提高辦事效率、增強(qiáng)群眾滿意度為目標(biāo)，持續(xù)優(yōu)化速度、廣度、準(zhǔn)度、溫度“四維”服務(wù)舉措，全力構(gòu)建上下貫通、優(yōu)質(zhì)便捷、運(yùn)行高效、管理有序的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，積極推進(jìn)常規(guī)事項(xiàng)、高頻事項(xiàng)馬上辦、線上辦、就近辦、一次辦，讓群眾更有“醫(yī)”靠、健康更有“?！闭稀?/p>

　　提速度 優(yōu)流程

　　搭設(shè)服務(wù)群眾“快車道”

　　“短短幾分鐘就辦好了，真是又快又方便!”7月16日上午，在市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心綜合窗口工作人員的耐心講解和引導(dǎo)下，某國(guó)企專管員王女士一次辦妥了職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)等事項(xiàng)，她對(duì)這樣便捷高效的服務(wù)方式連連點(diǎn)贊。

　　以往，職工參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)具體涉及醫(yī)保、稅務(wù)兩個(gè)部門，單位需先行到醫(yī)保窗口辦理參保登記，待數(shù)據(jù)通過(guò)信息共享平臺(tái)傳遞至稅務(wù)部門后，再到稅務(wù)窗口繳費(fèi)或者簽約代扣，費(fèi)時(shí)也費(fèi)力。

　　如今，參保群眾只需進(jìn)一扇門、取一個(gè)號(hào)、排一次隊(duì)、到一個(gè)窗，就能輕松實(shí)現(xiàn)“一次辦好”。王女士感嘆道：“窗口工作人員業(yè)務(wù)熟練，政策講解很透徹，線上線下相結(jié)合，很快就能辦結(jié)參保業(yè)務(wù)。后續(xù)繳費(fèi)更簡(jiǎn)單，通過(guò)手機(jī)網(wǎng)上辦理，隨時(shí)隨地動(dòng)動(dòng)手指就行?！?/p>

　　醫(yī)保窗口是服務(wù)群眾的最前沿，是落實(shí)政策的第一線。市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心從群眾的需求出發(fā)，全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口綜合柜員制，通過(guò)對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程的重新設(shè)計(jì)與再造，減少不必要的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，有效歸并同類業(yè)務(wù)和關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，把原來(lái)分事項(xiàng)、分窗口、分環(huán)節(jié)等“碎片化”服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒芭_(tái)綜合受理、后臺(tái)分辦聯(lián)辦”的“綜合柜員一窗通辦”新模式，實(shí)現(xiàn)了窗口業(yè)務(wù)由“單一型”向“復(fù)合型”轉(zhuǎn)變。

　　“我們堅(jiān)持做好群眾‘關(guān)心事’，積極探索服務(wù)新捷徑，搭設(shè)服務(wù)群眾‘快車道’，實(shí)現(xiàn)服務(wù)群眾零斷檔?！笔嗅t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心主任馮斌介紹，“目前，窗口前臺(tái)不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng)，一窗受理、一站式服務(wù)，可辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保人員異地就醫(yī)備案、參保人醫(yī)療待遇核定等10個(gè)主項(xiàng)29個(gè)子項(xiàng)業(yè)務(wù)，最大限度地減少參保群眾的辦事時(shí)間和辦事成本?！?/p>

　　同時(shí)，本著高效快捷、方便群眾的原則，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)大廳經(jīng)辦服務(wù)環(huán)境全面升級(jí)改造，增設(shè)引導(dǎo)咨詢處、自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)區(qū)、醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)等，完成醫(yī)保電子檔案管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案資料電子化管理，便于管理、查詢檔案資料。其中，醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)設(shè)置了自助服務(wù)終端，只要一刷身份證或醫(yī)保碼，即可查詢和辦理個(gè)人業(yè)務(wù)、打印個(gè)人證明等，真正做到了化繁為簡(jiǎn)，大大方便了參保群眾和單位。

　　“窗前”的便捷高效離不開后臺(tái)的分類審核、統(tǒng)籌升級(jí)。為配齊配強(qiáng)工作力量，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心找準(zhǔn)突破口、打通微循環(huán)，科學(xué)優(yōu)化內(nèi)部機(jī)構(gòu)，使各科室職責(zé)更清晰、運(yùn)行更高效，進(jìn)一步推動(dòng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、便利化，有力推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從能辦向易辦、好辦、快辦轉(zhuǎn)變。

　　拓廣度 延深度

　　推動(dòng)高效辦成“一件事”

　　“我要跟隨兒子去西安定居，能否辦理異地就醫(yī)?”“我供職的企業(yè)破產(chǎn)了，但我的醫(yī)保只交了8年，后續(xù)該怎么辦?”“申報(bào)慢性病需要什么材料，可享受哪些待遇?”

　　在市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心大廳，前來(lái)咨詢和辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的市民絡(luò)繹不絕，身披顯眼紅綢帶的幫辦代辦人員立即上前提供引導(dǎo)服務(wù)，一對(duì)一指導(dǎo)對(duì)方使用手機(jī)登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或山西醫(yī)保微信公眾號(hào)，完成個(gè)人賬戶余額、消費(fèi)記錄、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品目錄等查詢業(yè)務(wù)，辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫停、異地就醫(yī)備案、安置和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)，將一些相對(duì)簡(jiǎn)單的業(yè)務(wù)“就地”解決，讓辦事群眾無(wú)需去窗口排隊(duì)。

　　“我們主動(dòng)問(wèn)需于民，將幫辦代辦和咨詢引導(dǎo)服務(wù)全方位融入醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，并專門設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)熱線?！本C合窗口負(fù)責(zé)人說(shuō)，“這兩個(gè)崗位由綜合窗口工作人員輪流值班，主要為群眾提供醫(yī)保政策咨詢、業(yè)務(wù)辦理指導(dǎo)，幫助群眾更好地了解醫(yī)保業(yè)務(wù)流程和要求，讓群眾不用來(lái)回跑、到處問(wèn)，少跑腿或不跑腿就能辦成事?！?/p>

　　幾天前，市民張先生通過(guò)醫(yī)保服務(wù)熱線了解到，申請(qǐng)辦理長(zhǎng)期停保個(gè)人賬戶清退手續(xù)極為簡(jiǎn)便，便于7月18日來(lái)此辦理，僅用時(shí)5分鐘就辦好了相關(guān)業(yè)務(wù)。張先生對(duì)市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心推出的這項(xiàng)服務(wù)非常滿意，“為群眾著想，解群眾之難，把繁雜業(yè)務(wù)辦成了高效業(yè)務(wù)，為醫(yī)保中心工作人員的專業(yè)和負(fù)責(zé)點(diǎn)贊!”

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心聚焦群眾辦事的堵點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)，進(jìn)一步推動(dòng)跨部門政策、業(yè)務(wù)、系統(tǒng)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，優(yōu)化辦事流程、壓縮辦事時(shí)限、提升辦事效率，扎實(shí)推進(jìn)落實(shí)高效辦成一件事、重點(diǎn)事項(xiàng)，積極落實(shí)新生兒出生“一件事”、社會(huì)保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥“一件事”等，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付縮短排隊(duì)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)間、醫(yī)療救助對(duì)象資助參?！懊馍昙聪怼?、生育津貼審核支付10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)等服務(wù)。

　　同時(shí)，大力推行“不見(jiàn)面辦理”。市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心實(shí)施信息化+醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)模式，進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)、創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等高頻服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦，通過(guò)數(shù)據(jù)多跑路，在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)“高效辦成一件事”，讓群眾“最好不用跑”，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)提質(zhì)增效。

　　增準(zhǔn)度 強(qiáng)舉措

　　打造醫(yī)保便民“服務(wù)圈”

　　“我因長(zhǎng)期咳嗽、胸悶、氣短住院治療，被確診為慢阻肺，屬于慢性病的一種，出院時(shí)向醫(yī)院醫(yī)保窗口直接提交相關(guān)材料、申報(bào)慢性病認(rèn)定業(yè)務(wù)，目前已通過(guò)申請(qǐng)，能夠享受相應(yīng)的福利待遇了?！?月18日，71歲的患者焦大爺如期拿到了慢性病證，不由感到一陣欣喜。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在調(diào)查研究、廣聽意見(jiàn)、充分論證的基礎(chǔ)上，將慢性特殊病待遇認(rèn)定權(quán)限下放至各市域內(nèi)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。以往，參保群眾在醫(yī)院確診慢性病后，需要在醫(yī)院填寫申請(qǐng)表格、提交病史資料，由醫(yī)院認(rèn)定、審批后，再送回醫(yī)保中心登記錄入，參保人才可以到醫(yī)院取藥治療報(bào)銷，存在辦理手續(xù)多、辦理周期長(zhǎng)等問(wèn)題。如今，一窗受理、一單辦結(jié)，參保群眾只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)材料，由醫(yī)院組織專家進(jìn)行審核和認(rèn)定，通過(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，大大縮短了申報(bào)、鑒定、審核、登記等工作周期。同時(shí)，開通了“慢病直通車”，惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等診斷明確、易于鑒定的病種，隨時(shí)受理，即時(shí)辦結(jié);對(duì)于不符合準(zhǔn)入條件的患者實(shí)行一次性告知制。

　　群眾在哪里，醫(yī)保服務(wù)就延伸到哪里。市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院等10家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)藥集團(tuán)旗下的12家藥店，中國(guó)人壽、中國(guó)人保2家保險(xiǎn)公司設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)站，在機(jī)構(gòu)內(nèi)顯眼位置設(shè)置醫(yī)保幫辦代辦專用窗口，配置專人為參保群眾提供多層次醫(yī)療保障服務(wù)，不僅方便了群眾，還提升了窗口工作人員的工作效率。

　　此外，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心進(jìn)一步延伸經(jīng)脈鏈條，探索以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或政府便民服務(wù)中心為依托，推動(dòng)建立三級(jí)網(wǎng)格化醫(yī)療保障服務(wù)體系，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，將醫(yī)保服務(wù)觸角延伸到最基層，打通了醫(yī)保政策和配套服務(wù)落地的“最后一公里”，將醫(yī)?！按翱凇卑岬饺罕姟伴T口”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)就近辦、就快辦。

　　為了更大程度利民便民，市醫(yī)療保障服務(wù)中心以硬件提升為基礎(chǔ)，在業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)水平等軟件上下功夫，不斷促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效，持續(xù)強(qiáng)化綜合窗口及服務(wù)站工作人員的業(yè)務(wù)能力，于去年7月舉辦了全市醫(yī)保業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，10月在全市范圍內(nèi)開展了醫(yī)保政策宣傳月活動(dòng)，12月開展了全市醫(yī)保業(yè)務(wù)練兵比武競(jìng)賽，全力打造與新時(shí)代醫(yī)保服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊(duì)伍，把各項(xiàng)工作做深、做實(shí)、做透，讓醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系運(yùn)行更高效、更暢通。

　　升溫度 解難題

　　當(dāng)好百姓健康“貼心人”

　　“現(xiàn)在到省外看病，不用墊付醫(yī)療費(fèi)，也不用兩地奔波，大大減輕了我們的就醫(yī)成本和壓力!”7月19日，市民卞女士陪伴父親從北京看病歸來(lái)。此前，她帶父親到省外住院，需要先行墊付住院費(fèi)。從出院到領(lǐng)取報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，最快也要一個(gè)半月?，F(xiàn)在好了，無(wú)論是在省內(nèi)其他地區(qū)還是省外醫(yī)院看病住院，都可以像在本地一樣直接使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心聚焦群眾難事，積極推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保政策落實(shí)落地，進(jìn)一步簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案流程，提升異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)便利性，推行醫(yī)保待遇“兩地享受”、 省內(nèi)普通門診異地就醫(yī)“免審即享”等服務(wù)，并于2023年11月1日起，取消異地就醫(yī)非急診未轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員臨時(shí)外出就醫(yī)備案。異地就醫(yī)非急診未轉(zhuǎn)診人員臨時(shí)外出就醫(yī)時(shí)，無(wú)需辦理線上或線下備案手續(xù)，可直接使用醫(yī)保電子憑證或社?？ㄞk理出院(省外就醫(yī)首次使用社保卡，需在參保地社保卡窗口辦理出省檢測(cè))。

　　同時(shí)，堅(jiān)持靠前服務(wù)，提升辦事溫度。市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌工作，自2023年1月1日起，將職工門診多發(fā)病、常見(jiàn)病納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，補(bǔ)齊了門診費(fèi)用保障的制度短板，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)保待遇保障模式，惠及我市所有參保職工，并在保障力度上向退休職工傾斜，切實(shí)維護(hù)好廣大職工的利益。還于去年11月，將38種慢性病列入“免復(fù)審”范疇，對(duì)腎病綜合征、支氣管哮喘、慢性骨髓炎、病毒性肝炎、炎癥性腸病、癲癇、免疫性血小板減少癥、甲狀腺功能亢進(jìn)8種慢性病實(shí)行“兩年一審”，有效減輕了慢性病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障了參保群眾的醫(yī)保權(quán)益。

　　醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)是增進(jìn)人民福祉的基礎(chǔ)民生工程，是推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來(lái)，市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心以積極開展“市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)”工作為契機(jī)，緊緊圍繞醫(yī)療保障中心工作，牢固樹立以人民健康為中心的發(fā)展理念，以信息化建設(shè)為抓手，以精細(xì)化管理為重要手段，以醫(yī)保支付方式改革為重點(diǎn)，進(jìn)一步梳理醫(yī)保辦事流程，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，已完成標(biāo)準(zhǔn)初稿104項(xiàng)，其中服務(wù)通用基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)62項(xiàng)、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)25項(xiàng)、崗位標(biāo)準(zhǔn)15項(xiàng)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)便利化、標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)化，構(gòu)建起為民便民利民的工作新機(jī)制，按下醫(yī)保服務(wù)的“快車鍵”。

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策，我市實(shí)行的是市級(jí)統(tǒng)籌，即把市本級(jí)和17個(gè)縣(市、區(qū))的醫(yī)?；鹩墒嗅t(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配。目前，我市共有18個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、24個(gè)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，遍布市直各大醫(yī)院和社區(qū)，服務(wù)群眾約380余萬(wàn)人，初步形成了具有臨汾特色的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。去年一年，全市參保人員享受醫(yī)保待遇1511.05萬(wàn)人次。其中，住院56.61萬(wàn)人次;門(急)診679.6萬(wàn)人次，藥店購(gòu)藥772.17萬(wàn)人次，生育2.67萬(wàn)人次;異地就醫(yī)住院、普通門(急)診、藥店購(gòu)藥、門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)119.14萬(wàn)人次，為全市參保群眾減少墊資9.52億元。

　　民生無(wú)小事，服務(wù)無(wú)止境。馮斌表示：“我們將持續(xù)提升醫(yī)療保障專業(yè)能力和服務(wù)水平，積極推動(dòng)一系列醫(yī)保便民惠民政策落地實(shí)施，全力解決醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)領(lǐng)域‘難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)’問(wèn)題和參保群眾‘急難愁盼’問(wèn)題，全力打造一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)水平高的經(jīng)辦隊(duì)伍，以務(wù)實(shí)舉措回應(yīng)群眾期盼需求，以亮點(diǎn)數(shù)據(jù)繪就百姓幸福曲線，書寫更有溫度、更有厚度、更有廣度的民生答卷，為我市加快實(shí)現(xiàn)‘三個(gè)努力成為’貢獻(xiàn)力量?！?/p>

　　記者 李靜