“住院報(bào)銷提高了，醫(yī)療費(fèi)用直報(bào)了，藥品價(jià)格降低了……”一個(gè)個(gè)惠民之舉猶如春天的喜雨滋潤(rùn)著平陽大地，更滋潤(rùn)著每位參合農(nóng)民的心田，農(nóng)民群眾實(shí)實(shí)在在享受到了與公職人員一樣看病報(bào)銷的政策。2013年，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞中央、省新農(nóng)合政策的要求，不斷完善制度，探索方法，新農(nóng)合的“健康紅包”在關(guān)注民生，構(gòu)建和諧社會(huì)上“賺”足了民心，為農(nóng)民唱響了健康保障之歌，可謂是我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一大亮點(diǎn)。

覆蓋面越來越廣

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是為了減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平而實(shí)施的一項(xiàng)重大舉措。一直以來，我市把新農(nóng)合工作作為惠及廣大農(nóng)民群眾的重要民生工程來抓，不斷減輕參合群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解參合農(nóng)民看病難、看病貴的問題。

新農(nóng)合在農(nóng)民中建立起互助合作關(guān)系，發(fā)揮著越來越重要的健康保障作用，隨著新農(nóng)合政策深入民心，我市新農(nóng)合的參合率穩(wěn)步提高。2013年，我市應(yīng)參合3017854人，實(shí)際參合2991221人，參合率達(dá)99.12%，超省目標(biāo)4.12%。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到340元，各級(jí)政府人均280元，農(nóng)民籌資60元，總資金10.3億元全部到位，其中中央財(cái)政應(yīng)到位3.54億元，實(shí)際到位3.54億元，省級(jí)財(cái)政應(yīng)到位1.73億元，實(shí)際到位1.73億元，市級(jí)財(cái)政應(yīng)到位7123萬元，實(shí)際到位7123萬元，縣級(jí)財(cái)政應(yīng)到位10978.78萬元，實(shí)到位10978.78萬元，個(gè)人應(yīng)繳1.79億元，實(shí)際到位1.79億元。門診補(bǔ)償7739581人次，補(bǔ)償金額21478.02萬元，住院統(tǒng)籌補(bǔ)償249677人次，補(bǔ)償金額78838.78萬元。

運(yùn)作越來越規(guī)范

在新農(nóng)合工作中，我市不斷完善各項(xiàng)服務(wù)措施。2013年，市新農(nóng)辦對(duì)全市慢性病進(jìn)行了規(guī)范，將30種慢性病分為兩類，全年封頂線一類8000元，二類2000元。2013年最高支付限額由2012年的12萬元提高到15萬元。

為控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，去年我市對(duì)新農(nóng)合支付方式進(jìn)行改革，在去年完成任務(wù)的基礎(chǔ)上，今年市第三人民醫(yī)院在35個(gè)單病種的基礎(chǔ)上增加了7種，堯都區(qū)眼科醫(yī)院開展了6種。同時(shí)，我市全面推開了兒童先心病、白血病等20種重大疾病工作，重大疾病在省級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院就診，不受新農(nóng)合基本用藥目錄與診療目錄 限制，補(bǔ)償比例為70%，去年全年重大疾病辦理633人次，補(bǔ)償276萬元。

為減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市制定了《臨汾市新增農(nóng)村居民重大疾病提高醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案(試行)》，確定了市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等5家醫(yī)院為我市首批市級(jí)重大疾病定點(diǎn)醫(yī)院，并對(duì)20種疾病限定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例提高到總費(fèi)用的70%。同時(shí)，去年全市的新農(nóng)合軟件全部安裝完畢，并投入使用。市級(jí)44家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也完成了軟件信息的安裝。達(dá)到新農(nóng)合實(shí)時(shí)監(jiān)控、即時(shí)結(jié)報(bào)，使農(nóng)民報(bào)銷更方便，醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償手續(xù)更簡(jiǎn)捷。

監(jiān)管力度越來越大

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的“救命錢”。為了使這筆錢真正用到需要的人身上，讓每一位住院病人共享新農(nóng)合成果，我市進(jìn)一步完善基金監(jiān)管，進(jìn)行科學(xué)有效管理。

建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，按季度發(fā)布基金安全預(yù)警信息，引導(dǎo)和指導(dǎo)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)學(xué)會(huì)運(yùn)用客觀數(shù)據(jù)進(jìn)行分析預(yù)測(cè)，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和有效性，減少盲目性。建立新農(nóng)合投訴舉報(bào)查處制度，凡是涉及新農(nóng)合基金安全的案件，均派專人督查督辦。加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān) 測(cè)力度，根據(jù)基金運(yùn)行情況，適時(shí)召開新農(nóng)合基金運(yùn)行分析會(huì)，分析基金運(yùn)行情況及存在問題，對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行安排部署。

2013年5月，市衛(wèi)生局對(duì)全市44家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開整頓自查會(huì)議，并發(fā)放了自查文件，與監(jiān)督科聯(lián)合對(duì)臨汾高新燒傷醫(yī)院、臨汾澤華醫(yī)院、臨汾博愛生殖醫(yī)院等10家醫(yī)院進(jìn)行突擊檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院存在一日清單發(fā)放不及時(shí)、入出院登記不完整的問題，要求責(zé)令改正。同年，省新農(nóng)合管理中心與省監(jiān)督所聯(lián)合對(duì)我市人民醫(yī)院和曲沃縣人民醫(yī)院新農(nóng)合在醫(yī)院執(zhí)行情況、醫(yī)院對(duì)新農(nóng)合相關(guān)制度落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，抽取多份新農(nóng)合病歷進(jìn)行審查，要求將存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)病歷中不合理收費(fèi)進(jìn)行追繳，返還新農(nóng)合專戶。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施不僅惠及了我市農(nóng)民群眾，更促進(jìn)了我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，達(dá)到了群眾得實(shí)惠、政府樹形象、醫(yī)院得發(fā)展的“三贏”的目標(biāo)。進(jìn)入2014年，我市將繼續(xù)推行支付方式改革，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立成本約束機(jī)制，規(guī)范臨床診療行為，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。記者在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室了解到：2014年，我市新農(nóng)合籌資工作目前進(jìn)行順利，個(gè)人繳費(fèi)在2013年60元的基礎(chǔ)上提高到每人70元，截至目前參合率已達(dá)到93%。

(記者 楊琦)