責(zé)任護(hù)士給孩子進(jìn)行PICC沖管維護(hù)

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 7月11日15時(shí)30分許，市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(簡稱NICU)，急促的電話鈴聲響起?！盎糁菔心翅t(yī)院，一名剖宮產(chǎn)足月男嬰，體重3150克，患有重度呼吸窘迫綜合征，急需轉(zhuǎn)院……”病情就是命令，醫(yī)生柳麗娜和護(hù)士祝琳迅速行動(dòng)，乘急救轉(zhuǎn)運(yùn)車，奔赴搶救生命一線。

　　16時(shí)30分許，急救車到達(dá)霍州某醫(yī)院。此時(shí)，孩子全身發(fā)青，呼吸急促，口吐泡沫，危在旦夕。柳麗娜和祝琳立即給新生兒上了CPAP呼吸機(jī)，簡單和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的大夫進(jìn)行交接后，馬不停蹄地往回趕。

　　17時(shí)50分許，急救轉(zhuǎn)運(yùn)車呼嘯而至。兩個(gè)多小時(shí)前，剛呱呱墜地的小生命，被迅速送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。

　　“立即實(shí)施氣管插管……氣管內(nèi)注入肺活性劑……上呼吸機(jī)……嚴(yán)密觀察呼吸改善情況……”NICU搶救室內(nèi)，醫(yī)生焦微紅、護(hù)士長郜芝華立即對(duì)新生兒進(jìn)行救治。在辦公區(qū)，剛辦完交接手續(xù)的隨車護(hù)士祝琳一邊整理剛才轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的車載保溫箱，一邊告訴記者：“幸虧我們及時(shí)趕到，否則孩子會(huì)有生命危險(xiǎn)。我們醫(yī)院的急救轉(zhuǎn)運(yùn)車是全市唯一的移動(dòng)‘NICU’，隨行大夫在車上就可以進(jìn)行一切必要的搶救工作，為患兒的進(jìn)一步治療爭取時(shí)間……”從接診到出診再到全力以赴實(shí)施搶救，這就是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的日常工作，剛才的情景只是他們平時(shí)工作的一個(gè)縮影。

　　市婦幼保健院是我市唯一三級(jí)甲等婦幼保健醫(yī)院，也是我市唯一危重新生兒急救中心，還是我市唯一開展新生兒院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療單位，承擔(dān)著全市17個(gè)縣(市、區(qū))的危重新生兒急救和轉(zhuǎn)運(yùn)等任務(wù)。

　　該院的新生兒科是我市重點(diǎn)學(xué)科之一，而重癥監(jiān)護(hù)室更是新生兒科的重要組成部分。在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，一個(gè)個(gè)保溫箱猶如一張張?zhí)刂频男〔〈?，里面都有一個(gè)正在治療的小生命。“來到這里的新生兒大多是早產(chǎn)兒，還有的是新生兒窒息、新生兒黃疸、畸形兒等。”郜芝華介紹，“這個(gè)是上周從外地轉(zhuǎn)運(yùn)來的超早產(chǎn)兒，孩子來時(shí)體重僅有980克，胎齡28周，患有肺透明膜病……正在接受臍靜脈置管技術(shù)治療，需要將一根細(xì)管通過嬰兒的臍靜脈血管，一直插到離心臟最近的一根大靜脈上，該技術(shù)要求極高?！?/p>

　　目前，該院開展的早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的綜合管理技術(shù)、呼吸支持技術(shù)、全自動(dòng)外周動(dòng)靜脈快速同步換血技術(shù)、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)(全身及頭部亞低溫療法等)、經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管技術(shù)(PICC)等新生兒救治和護(hù)理技術(shù)，已經(jīng)改變了多年來我市新生兒患者病情急、變化快、極危重以及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中極易發(fā)生危險(xiǎn)，甚至致死的局面。

　　除了在醫(yī)院對(duì)危重新生兒進(jìn)行搶救外，轉(zhuǎn)運(yùn)也是十分危險(xiǎn)的階段之一。有時(shí)候，病情突然加重，轉(zhuǎn)運(yùn)車上就得進(jìn)行和重癥監(jiān)護(hù)室一樣的操作。

　　醫(yī)生張雪清楚地記得，去年十一月的一天，她和郜芝華去翼城縣轉(zhuǎn)運(yùn)一名因生產(chǎn)窒息的重癥嬰兒，返程途中，由于大霧天氣，能見度極低，他們只能放慢速度?？墒呛⒆拥牟∏橥蝗患又兀麄兞⒓丛谛羞M(jìn)中實(shí)施搶救。偏偏行駛到下高速的岔口時(shí)，前方突發(fā)一起交通事故，司機(jī)一腳急剎車，正在專心救治的她們猝不及防摔倒在車廂。幸虧轉(zhuǎn)運(yùn)車上的保溫箱和其內(nèi)的孩子是用膠帶和綁帶固定的，孩子毫發(fā)無損。“我們的第一反應(yīng)都是爬起來先看孩子受傷了沒。就這樣，我們還是一路不停地捏復(fù)蘇囊，幫助孩子人工呼吸，將孩子安全送回了醫(yī)院……回家后才發(fā)現(xiàn)膝蓋和胳膊肘都磕破了?！睆堁┗貞浾f。

　　7月12日上午，記者再次來到市婦幼保健院，見到了該院副院長、新生兒科主任劉國華。“經(jīng)過亞低溫治療等一系列措施的搶救，昨天下午霍州轉(zhuǎn)來的那個(gè)孩子已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)，目前正在進(jìn)行視頻腦功能監(jiān)測，孩子的生命體征平穩(wěn)?！眲A說。

　　劉國華介紹，近兩年來，隨著兩孩政策放開，產(chǎn)科壓力陡增，新生兒科診療病例數(shù)也隨之增長。相比以往，新生兒疑難雜癥明顯增加。翻閱病史，媽媽是高齡妊娠者不在少數(shù)。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，出生2000克的新生兒算大的，最小的僅有760克;孕周出生28周的新生兒算晚的，最小胎齡僅有26周;新生兒危重疑難程度可見一斑。診治每名“迷你寶寶”，都要耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員的巨大心血。從方案制定、用藥劑量，再到護(hù)理，每個(gè)環(huán)節(jié)容不得半點(diǎn)馬虎，醫(yī)護(hù)人員的精神無時(shí)無刻不保持著高度集中。尤其是出生時(shí)才1000多克的早產(chǎn)兒，呼吸、循環(huán)都需儀器輔助，醫(yī)生按照治療方案，為這些嬰兒插好管子、裝好監(jiān)護(hù)儀器，每個(gè)步驟都需要細(xì)巧的技術(shù)和極大的耐心。

　　采訪結(jié)束時(shí)，記者在該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室門口看到，前一日下午救治的孩子的爸爸正在激動(dòng)地對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示感謝。恰在此時(shí)，一陣急促的鈴聲響起，“市區(qū)某醫(yī)院，剛出生的早產(chǎn)兒呼吸困難……”市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生護(hù)士們?yōu)榱擞忠粋€(gè)家庭的新生，再度緊張忙碌起來……

　　記者 郝海軍 文/圖