“在疫情防控這場(chǎng)遭遇戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)、攻堅(jiān)戰(zhàn)中,盡最大努力實(shí)現(xiàn)確診病人‘零死亡’、醫(yī)護(hù)人員‘零感染’目標(biāo)?!笔∥瘯?、省新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)樓陽(yáng)生指示。肩負(fù)著重任的我省醫(yī)務(wù)工作者,與死神賽跑,同病毒搏擊,用精湛的醫(yī)療技術(shù)和細(xì)致入微的人文護(hù)理,拯救了一個(gè)個(gè)危重癥、重癥患者。
有一種淚叫感激
“是你們把我從死亡線上拉了回來(lái),真不知道該怎樣感謝!”2月21日,康復(fù)離開(kāi)監(jiān)護(hù)室的新冠肺炎重癥患者眼含淚水,緊緊握著太原市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任趙愛(ài)斌戴著防護(hù)手套的手說(shuō)。
作為山西省新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院,1月28日,山西省第一例新冠肺炎危重型患者轉(zhuǎn)至太原市第四人民醫(yī)院負(fù)壓病房?!安幌б磺写鷥r(jià),救治每一位危重癥、重癥患者?!痹洪L(zhǎng)董永康調(diào)集全院力量保障救治,黨委書記郭永芳組織黨員干部沖鋒在前。
能否守住“雙零”目標(biāo),高齡危重患者的救治是關(guān)鍵。晉中轉(zhuǎn)來(lái)的86歲張大爺是位危重型新冠肺炎患者。入院后情緒焦慮,抵觸無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等治療,病情急轉(zhuǎn)直下,只能插管上了有創(chuàng)呼吸機(jī)。趙愛(ài)斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不顧被傳染的風(fēng)險(xiǎn),日夜守在老人床旁,密切監(jiān)護(hù),滴定式救治,一天半就脫了呼吸機(jī)。拔管時(shí),老人完全不配合,“家里的孩子們都在等著您回家,他們不能來(lái)看您,我們替您的孩子們盡孝?!崩先说难蹨I奪眶而出,開(kāi)始配合。
要實(shí)現(xiàn)新冠肺炎“零死亡”,就一定要確保危重癥、重癥患者的呼吸。呼吸衰竭是危重癥、重癥患者面臨的第一道難關(guān)。插管可以幫助患者渡難關(guān),但對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)不僅面臨分泌物噴出感染的危險(xiǎn),還要面對(duì)穿上厚重的隔離衣、兩層口罩、三層手套、護(hù)目鏡,蠶蛹般笨拙操作的考驗(yàn)。
2月21日兩例重癥患者出院,2月22日兩例重癥患者出院,連日來(lái)一批又一批重癥、危重癥患者轉(zhuǎn)危為安……在過(guò)去的數(shù)十個(gè)日日夜夜,太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎危重癥救治團(tuán)隊(duì)同時(shí)間賽跑,與病魔較量,確保危重癥救治“零死亡”。
有一種治療叫先脫水
來(lái)自平遙的危重癥患者暢女士,十幾天沒(méi)吃東西,徹底絕望,她還患有高血壓、哮喘病。但當(dāng)轉(zhuǎn)至太原市第四人民醫(yī)院,液體進(jìn)入到她身體后,她灼燒的肺部感覺(jué)到了從未有過(guò)的輕松,她覺(jué)得自己有救了。
讓暢女士輕松的液體是:甘露醇與白蛋白交替使用,按照國(guó)家指南適量使用甲強(qiáng)龍。這是太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)范夢(mèng)柏參照國(guó)家指南,結(jié)合非典后歷次疫情經(jīng)驗(yàn),提出的重癥患者肺臟脫水療法。目前,這一方案已在集中收治的11例危重型、12例重型患者,共計(jì)23人身上使用,全部效果明顯。
大同轉(zhuǎn)來(lái)的郭先生剛來(lái)時(shí)說(shuō)不活了,要跳樓,已經(jīng)達(dá)到了氣管插管的標(biāo)準(zhǔn)。重癥團(tuán)隊(duì)評(píng)估后決定先搏一把。住院手續(xù)還沒(méi)有辦理,就先把脫水劑給郭先生靜脈輸入,同時(shí)積極給予心理干預(yù)。兩小時(shí)后患者安靜了下來(lái),12小時(shí)患者利出了3000ml水分,呼吸困難得到緩解。
在護(hù)理新冠肺炎危重癥、重癥患者時(shí),太原市第四人民醫(yī)院采用的是24小時(shí)不間斷、無(wú)縫交接,不但要全天候做好生活護(hù)理,床邊還要有專人監(jiān)護(hù)病情變化,密切觀察患者各項(xiàng)生命體征數(shù)值變化。與患者加微信留電話,入病房心理支持,把人文關(guān)懷體現(xiàn)在每一個(gè)重癥危重癥患者身上。
患有腦血栓后遺癥的胡大娘,大小便無(wú)法自理?!按竽?,我來(lái)幫你!”“姑娘,你出去吧,臭。”“沒(méi)關(guān)系!”“雖然不知道你長(zhǎng)啥樣子,但我知道你很美麗。等我好了,我去找你,給你帶好吃的。”山西省心血管病醫(yī)院王燕護(hù)士說(shuō)自己心里頓時(shí)一股暖流。
有一位大爺與老伴同在ICU治療,但是大爺因病情較重在監(jiān)護(hù)室,與老伴一墻之隔,整天擔(dān)心老伴聽(tīng)力不好,山西省心血管病醫(yī)院閆芳等醫(yī)護(hù)人員便當(dāng)起了信使,及時(shí)把病情轉(zhuǎn)好的消息告訴對(duì)方,目前兩人都脫離了危險(xiǎn)。
截至2月26日,太原市第四人民醫(yī)院共收治新冠肺炎確診患者40例,其中危重型11例、重型13例、普通型16例,年齡最大86歲高齡,為危重型患者,最小12歲。重型、危重型比例占到60%以上。目前,在院患者7例,其中1例危重型、6例普通型。
另外,我省汾陽(yáng)醫(yī)院通過(guò)中醫(yī)藥介入,采用中西醫(yī)結(jié)合的方式,成功救治一位重癥患者,這是我省省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院之外,唯一一例治愈出院的新冠肺炎重癥患者。
有一種約定叫看看你是誰(shuí)
在救治新冠肺炎危重癥、重癥患者的過(guò)程中,趙愛(ài)斌提出了“三集中”“四優(yōu)化”原則?!叭小笔侵讣芯戎螆?chǎng)所、集中救治設(shè)備、集中重癥優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員?!八膬?yōu)化”是指優(yōu)化救治專家隊(duì)伍,優(yōu)化救治流程,優(yōu)化救治方案,優(yōu)化各參戰(zhàn)單位、部門的協(xié)作。
山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、太原市人民醫(yī)院等省市醫(yī)院先后派百余人支援太原市第四人民醫(yī)院。大家都穿戴一樣,誰(shuí)也不知道對(duì)方是誰(shuí),但這是一個(gè)目標(biāo)一致的戰(zhàn)斗集體,那就是打敗新冠病毒。
“不管工作到多晚出來(lái),看到熱騰騰的飯安靜地?cái)[放在桌上,就覺(jué)得一切都是值得的,因?yàn)槲也皇且粋€(gè)人在戰(zhàn)斗?!碧械谒娜嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任趙玉霞說(shuō)。
太原市第四人民醫(yī)院應(yīng)急病房剛剛成立時(shí),護(hù)理部主任楊紅雨送來(lái)第一份早餐,反復(fù)叮囑:“你們必須照顧好自己,我是你們堅(jiān)強(qiáng)的后盾?!痹侯I(lǐng)導(dǎo)責(zé)成辦公室柴娥,給姑娘們買來(lái)許多她們喜歡的零食。護(hù)士王璐也送來(lái)了水果。
隔離區(qū)的護(hù)士是舉步維艱的,穿著厚厚的防護(hù)服,戴著護(hù)目鏡、三層手套,平時(shí)“一針見(jiàn)血”,現(xiàn)在所有的工作都被迫慢半拍、且要付出成倍的力氣。大家戲稱:“隔離區(qū)的護(hù)士是治療班護(hù)士的腿和手,治療班護(hù)士是隔離區(qū)護(hù)士的眼和耳。”大家彼此依靠,配合默契。
“我很感謝我的姐妹們,平時(shí)連瓶蓋都擰不開(kāi)的姑娘們,現(xiàn)在每天除了完成治療護(hù)理工作外,還要收集至少6大桶醫(yī)用垃圾,甚至更多,滿滿26大袋垃圾,打包、扎口、消毒、裝桶、再消毒,一氣呵成,完全是標(biāo)準(zhǔn)流水線??!”太原市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)張磊說(shuō)。
“有許多年輕的孩子們,我不知道隔離服后他們的模樣,我們約定抗疫勝利后,大家相互看看誰(shuí)是誰(shuí)!”這是趙愛(ài)斌和他的61位外援醫(yī)護(hù)人員在微信群里的約定。
本報(bào)記者 曹秀娟
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