3月9日，山西省最后一例新冠肺炎危重癥病例治愈出院，標(biāo)志著山西省24例重癥、危重癥病例全部治愈出院。

　　這無疑是一場不見硝煙的戰(zhàn)爭，更是一場生命線上的賽跑。在這場與疫情抗?fàn)幍膽?zhàn)役中，省委主要負(fù)責(zé)同志多次作出批示，危重病例絕不放棄，一線希望要做百分努力。

　　“一人一策”，全力以赴救治每一個生命

　　太原市第四人民醫(yī)院負(fù)壓病房里，患者上氣不接下氣的喘息聲、監(jiān)護(hù)儀器的滴滴聲、身著防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影……

　　為了減少死亡率，全省新冠肺炎重癥、危重癥病例集中到太原市第四人民醫(yī)院統(tǒng)一救治。1月28日，山西省第一例新冠肺炎危重癥病例轉(zhuǎn)至太原市第四人民醫(yī)院負(fù)壓病房。隨后10個危重癥、12個重癥病例轉(zhuǎn)入該院。“全力以赴救治每一位重癥、危重癥病例?！痹洪L董永康調(diào)集全院力量保障重癥、危重癥病例救治。

　　太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎救治專家組成立、太原市新冠肺炎救治專家組成立、山西省新冠肺炎救治專家組成立。山西省的重癥、危重癥病例多是老年人，針對老年患者基礎(chǔ)疾病多，來自省市的重癥、呼吸、影像、心臟等領(lǐng)域的專家，每日巡查會診會商，為每位重癥、危重癥病例制定“一人一策”的個體化治療方案，以最先進(jìn)技術(shù)和人力資源“嚴(yán)防死守”。

　　眾志成城，這不是一個人在戰(zhàn)斗。除了歷經(jīng)非典、禽流感等多次大考的太原市第四人民醫(yī)院的600位醫(yī)護(hù)人員，還有來自山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院等省市醫(yī)院重癥ICU、老年科、心血管的近200位醫(yī)護(hù)專家們，成為強(qiáng)大外援。

　　2月11日下午，由壽陽送來86歲的新冠肺炎危重癥患者。老人高燒、呼吸困難、腎功能不好，還有高血壓。很快，在太原市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任趙愛斌的集結(jié)下，專家們從各自專業(yè)角度為老人“量身制定”了一套治療方案。

　　抗病毒的劑量調(diào)整到適合老人的劑量，激素用藥也十分嚴(yán)格。雖然老人感染得到了控制，但出現(xiàn)了嚴(yán)重菌群失調(diào)。迅速請中醫(yī)專家及時給予止瀉藥物，情況好轉(zhuǎn)。但隨后老人出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，又請心內(nèi)科專家協(xié)同治療，同時給予留置胃管，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。在兩次下達(dá)病危通知書的情況下，28天后老人治愈出院。“整個病例救治過程，就是不斷優(yōu)化、不斷改進(jìn)的過程?！碧械谒娜嗣襻t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師白永亮告訴記者。

　　“包括張大爺在內(nèi)的5位重癥、危重癥病例，在使用康復(fù)者的血清治療后，呼吸困難得到明顯緩解，淋巴細(xì)胞絕對值明顯回升。”山醫(yī)大一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張新日告訴記者。

　　在太原市第四人民醫(yī)院重癥、危重癥病例救治中，肺部脫水治療也是“一人一策”。肺部滲出多，有呼吸衰竭的患者每3小時就用一次脫水利尿劑。肺部滲出少，70歲以上患者每12小時用一次脫水利尿劑。一般三到五天，病毒侵犯肺組織產(chǎn)生的有毒素的滲出液就會排出體外，使得患者致命的呼吸衰竭得到了遏制。

　　“戰(zhàn)疫正酣之時，省里給予全體醫(yī)務(wù)人員記功的鼓勵，還有醫(yī)療物資的迅速調(diào)配。這一切體現(xiàn)的就是國家力量。”太原市第四人民醫(yī)院新冠肺炎專家組組長范夢柏感慨地說。

　　為了救治每一例重癥、危重癥病例，專家們也會爭論，但大家的目標(biāo)只有一個：治好病人。醫(yī)護(hù)人員24小時待命，經(jīng)常一天睡一兩個小時，時常錯過飯點(diǎn)兒幾個小時。但他們團(tuán)結(jié)協(xié)作、“一人一策”、無縫對接，成功救治了所有重癥、危重癥病例。

　　中西醫(yī)結(jié)合，“雙拳”出擊救治患者

　　“發(fā)揮優(yōu)勢、及早介入、保證質(zhì)量、全力救治、提高療效”。新冠肺炎疫情發(fā)生后，省委、省政府高度重視，對中醫(yī)藥早介入、早治療提出明確要求。

　　省衛(wèi)健委建立中醫(yī)藥應(yīng)對機(jī)制，組建中醫(yī)藥專家隊(duì)伍，積極探索中西醫(yī)結(jié)合救治辦法。全省11市全部安排省級專家深入定點(diǎn)醫(yī)院辨證論治、開方用藥，進(jìn)行包點(diǎn)指導(dǎo)。根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院需求，安排省級專家分別深入晉中、呂梁、運(yùn)城等市治療一線進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合指導(dǎo)。對重點(diǎn)地區(qū)，派出全國名中醫(yī)王晞星、賈六金駐點(diǎn)指導(dǎo)，全力保證重癥、危重癥病例得到及時救治。

　　山西省汾陽醫(yī)院通過中醫(yī)藥介入，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，成功救治了60歲的重癥患者郝女士，這是山西省唯一定點(diǎn)醫(yī)院之外治愈出院的新冠肺炎重癥患者。

　　2月11日，走出汾陽醫(yī)院的呂梁市離石區(qū)的郝女士感慨其從入院就診，到隔離治療，再到治愈出院，她經(jīng)歷了一次“重生”。1月26日，郝女士被診斷為新冠肺炎重癥患者?！案杏X自己沒希望了?！庇懈哐獕汉吞悄虿∈返暮屡績?nèi)心悲涼地想，她更擔(dān)心家里人會被傳染。

　　結(jié)合郝女士的病情和多基礎(chǔ)病的情況，汾陽醫(yī)院制定了個性化治療方案。主治醫(yī)生張耀武介紹，前期通過中醫(yī)藥介入，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，幫助郝女士維持身體水電平衡，并給予營養(yǎng)支持，重新構(gòu)建免疫平衡，郝女士自身免疫力有了向好的趨勢。郝女士的胃口漸漸好起來。5天后，從重癥病房到了普通病房，她感到：“我有了信心?！?/p>

　　實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在改善發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，提高自身免疫力，保護(hù)臟器、縮短病程、促進(jìn)痊愈以及減輕激素副作用等方面效果明顯。為了保證中藥質(zhì)量，山西省還想方設(shè)法采購高品質(zhì)的中藥材，由省中醫(yī)院按照“一人一策”的原則，為所有確診病例、疑似病例服用中藥，并積極指導(dǎo)密切接觸者提前服用中藥湯劑或中成藥，降低發(fā)病率。

　　據(jù)省衛(wèi)健委通報(bào)，山西省133例確診病例中服用國家中醫(yī)藥管理局推薦的“清肺排毒湯”和山西省研制的“山衛(wèi)中克冠1號”“葶藶瀉肺顆?！钡戎兴帨珓┘爸谐伤幍倪_(dá)130例，中藥使用率達(dá)98.5%。其中，已經(jīng)經(jīng)過中醫(yī)藥一個療程(三天)以上治療的129例。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，治愈出院87例，癥狀改善31例，其余病情平穩(wěn)，治愈率達(dá)67.4%，總體有效率達(dá)91.5%。

　　心理干預(yù)，幫助患者戰(zhàn)勝恐慌焦慮

　　大同轉(zhuǎn)來的重癥患者郭先生剛來時情緒低落，有不想活下去的傾向，甚至要跳樓;年齡最大、來自壽陽的張大爺一直不配合不說話，拒絕治療……

　　其實(shí)在整個治療過程中，新冠肺炎患者始終存在焦慮、恐懼、害怕等心理障礙。

　　對待重癥、危重癥病例，趙愛斌要求“大夫工作護(hù)士化”，也就是每組醫(yī)生除日常早晚查房外，專門另行排班輪流進(jìn)隔離病房，保證患者床旁時刻有兩名護(hù)士、一名醫(yī)生值守，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，隨時調(diào)整治療方案，并安慰患者，給予心理支持，被動活動肢體，盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

　　張大爺入院第一個晚上躁動不安，護(hù)士王彩瑛一只手握著大爺?shù)氖?，另一只手輕輕拍著大爺?shù)谋?，“爺爺，您一個月退休工資多少?”老人神氣地伸出4個手指頭?！?00?”老人急得搖頭?！?000，這么多啊!”老人瞇著眼得意地笑了。接下來做平時抗拒的吸痰操作，老人便咬著牙槽、繃緊身體，積極配合護(hù)士。

　　與患者聊天、聊家常、開玩笑，緩解了病人焦躁不安的情緒，讓病人感到親人般的溫暖，進(jìn)而幫助很多重癥、危重癥患者擺脫了恐懼心理，開始積極配合治療，但也有少數(shù)患者因極度恐懼一直抗拒治療。

　　有一位60多歲的重癥患者，剛做過心臟手術(shù)，又染上了新冠肺炎，非?？咕苤委?。山西省心理危機(jī)干預(yù)副隊(duì)長、太原市精神病醫(yī)院早期干預(yù)科主任孫俊偉得知情況后，以患者心臟手術(shù)大夫朋友的身份給他打電話，患者才放下戒備心理，說出了自己的擔(dān)憂。十幾分鐘通話后，患者加了孫俊偉的微信。“在病房里被隔離，患者會有怨氣，所以必須有個傾訴對象。”而為了緩解患者的擔(dān)憂，孫俊偉提前了解了許多心臟治療方面的知識。一天患者心率超過160次/分鐘，就著急地打電話給孫俊偉。“深呼吸，然后屏住呼吸，一組15到20次，慢慢做。”“你救了我!”第二天孫俊偉收到了患者感激的信息?！拔页鲈毫??！被颊吒吲d地發(fā)微信給孫俊偉。“但他至今也不知道我是心理醫(yī)生。安慰的力量是巨大的?！?/p>

　　疫情防控期間，太原市精神病醫(yī)院為新冠肺炎患者進(jìn)行了230余人次心理干預(yù)。

　　記者曹秀娟