對標同濟醫(yī)院，我省全面開啟國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，將同濟醫(yī)院先進的醫(yī)療技術(shù)引入山西白求恩醫(yī)院。醫(yī)院破舊立新，體制機制改革“一子落”激活了滿盤棋，極大促進了山西白求恩醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。

醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平大幅提升

　　一張圖表上，列舉了山西白求恩醫(yī)院2020年5月至12月的7項醫(yī)療指標與2019年同期相比的變化情況。“門、急診的人次同比增幅達9.49%，住院量增幅達27%，手術(shù)臺次增幅達38%，其中四級手術(shù)的臺數(shù)增加超過70%，急危重癥人數(shù)增幅達39%，引入新的醫(yī)療技術(shù)160項……”，山西白求恩醫(yī)院同濟山西醫(yī)院副院長劉先勝指著幾項增長幅度靠前的指標詳細介紹。
　　數(shù)字變化說明了什么？山西白求恩醫(yī)院同濟山西醫(yī)院黨委書記兼院長吳華解釋：“這幾項指標是最重要的醫(yī)療經(jīng)營狀態(tài)指標，四級手術(shù)量和疑難危重病人的增加，體現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提升?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>　　為何會發(fā)生如此大的變化？時間回溯到2019年的8月，山西與華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院簽署了山西白求恩醫(yī)院托管協(xié)議，引進其科學(xué)管理模式、先進醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀人才團隊。把科學(xué)的管理模式復(fù)制過來，把先進技術(shù)和優(yōu)秀人才引進來，目的就是要在原有基礎(chǔ)上達到“三提升”，即醫(yī)院的管理運營水平、重點病種診療能力、醫(yī)學(xué)科研與臨床轉(zhuǎn)化能力的提升。
　　從圖表的數(shù)據(jù)分析可以看出，“三提升”的目標正在逐步實現(xiàn)，且已凸顯出一些成效。山西白求恩醫(yī)院是目前全省規(guī)模最大、床位數(shù)最多、功能最全、標準最高的現(xiàn)代化綜合三甲醫(yī)院。在一臺名叫拓姆刀的設(shè)備前，儀器操作人員介紹，這是世界頂尖的放療利器，代表著國際放療界的最尖端科技，被譽為腫瘤治療史上“最激動人心的發(fā)展”。該院腫瘤中心副主任宋建波深有感觸：“它可以實現(xiàn)精準放療，一次照射多個病灶，能為患者減少放療次數(shù)和費用?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>　　拓姆刀的引進，標志著我省放療技術(shù)水平上升到一個新高度。醫(yī)院蔡司機器人手術(shù)顯微鏡也不簡單，它可以把手術(shù)部位放大十幾倍，使每一個解剖結(jié)構(gòu)纖毫畢現(xiàn)，給骨科醫(yī)生帶來全新的視覺革命?！皹O大地縮短了手術(shù)時間，減少患者痛苦。我院目前是全國第二家、省內(nèi)首家擁有蔡司機器人的醫(yī)院?！痹撛汗强浦魅务T皓宇介紹。
　　2020年，山西白求恩醫(yī)院獲批國家自然科學(xué)基金6項、發(fā)表SCI論文92篇、發(fā)明專利59項，這三類科研成果都在這一年創(chuàng)下了建院以來的歷史新高。同年，山西白求恩醫(yī)院成為山西醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，在臨床、科研、教學(xué)各個方面得以平衡發(fā)展。

提供多方位超常規(guī)保障

　　2019年，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處聯(lián)合印發(fā)了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》，在北京、上海等醫(yī)療資源相對富集的地區(qū)選擇一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)，通過建設(shè)分中心或者分支機構(gòu)，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式，幫助患者流出多、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對薄弱的地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆八個省區(qū)被確定為建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心的試點省份。
　　通過跨省區(qū)的幫扶合作，力爭在八個試點省區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準的科研創(chuàng)新轉(zhuǎn)化平臺，縮小其在重點病種治療水平上與輸出地醫(yī)院之間的差距，減少跨省跨區(qū)域就醫(yī)量，推進分級診療制度建設(shè)取得突破性進展。
　　2019年10月，山西入選國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)首批試點省份，山西白求恩醫(yī)院成為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)首批十佳試點單位之一。
　　目前我國醫(yī)療資源分布在區(qū)域之間的差距有多大？形成這種差距的原因是什么？要縮小差距關(guān)鍵著力點在哪兒？國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員黃二丹介紹，在“十二五”“十三五”期間，由于中央加大對地方的轉(zhuǎn)移支付，到2020年基本上各省已經(jīng)持平，但資源的對等不代表服務(wù)能力相等，東部一帶的醫(yī)療服務(wù)能力仍然遠遠大于西部地區(qū)，最直接的感受就是跨省就醫(yī)的情況不斷增加。所以在“十四五”期間中央提出以國家中央財政支持為主，在患者流出比較多的省份設(shè)立區(qū)域醫(yī)療中心，聚焦具體?？?，減少患者跨省流動。
　　2019年12月到山西白求恩醫(yī)院擔任黨委書記兼院長后，吳華感受到整個山西醫(yī)療領(lǐng)域存在明顯短板：一是激勵機制不夠明確，管理機制不夠合理，比方說醫(yī)院科室主任是終身制且有行政級別，極大限制了工作積極性；二是績效問題，大家干不同的工作拿同樣的待遇，限制了發(fā)揮積極性。
　　改革到底能不能成功？托管能不能管出效果？吳華也有過顧慮，但更多的是信心。因為這場從山西白求恩醫(yī)院托管改革開啟的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的背后是山西早就開始謀劃的一盤大棋，2018年山西省就制定了致力于全面提升醫(yī)療水平的“136”興醫(yī)工程。
　　山西省衛(wèi)健委黨組成員、副主任張波介紹，“136”興醫(yī)工程是我省提升醫(yī)療能力的一項戰(zhàn)略性、牽引性、基礎(chǔ)性工程，就是解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問題，而國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的目標和“136”興醫(yī)工程是一致的。去年山西省全面開啟區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以后，省政府出臺了24項支持政策清單，統(tǒng)籌14個部門，從床位、編制、資金、審批、醫(yī)保、人才、科研等方面給予超常規(guī)的保障，許多政策是突破性的，促進山西白求恩醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)。
　　吳華到山西白求恩醫(yī)院擔任黨委書記兼院長的同時，來自華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院的3位專家也正式進駐該院，山西白求恩醫(yī)院的改革駛?cè)肟燔嚨馈?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>

破舊立新能者上

　　對標一流、破舊立新，改革的“第一把火”從哪里燒起？吳華第一個要打破的就是科主任終身制。全院科主任一次性“下崗”，取消臨床醫(yī)技科室的行政級別，實行競聘上崗、定期輪換。經(jīng)過競聘，業(yè)績突出、管理有方的科主任得到認可，技術(shù)過硬、能力突出、有開拓發(fā)展眼光的優(yōu)秀人才脫穎而出，194名優(yōu)秀中青年人才被選拔擔任科室負責人、護士長，最年輕的科室主任、副主任分別是40歲、38歲。
　　科室主任終身制被徹底地打破了，科室主任不再是一個待遇身份，而是一個干事創(chuàng)業(yè)的平臺和機會，那么科室主任還有沒有那么大吸引力？
　　吳華說：“還是有吸引力的，我認為科室主任應(yīng)具備幾個素質(zhì)，一是某一領(lǐng)域或?qū)I(yè)的專家，二要有一定組織、協(xié)調(diào)和戰(zhàn)略思考能力，三要有胸懷培養(yǎng)專業(yè)梯隊。通過機制改革把有這些能力的人提拔到科室主任上來，就是為將來培養(yǎng)人才，發(fā)展專業(yè)。”
　　對標同濟，醫(yī)院的績效考核體系也進行了重塑性改革。把醫(yī)護人員可能涉及的操作事項全部列出來，根據(jù)難易程度和風險大小量化打分，重點向臨床一線、疑難重癥病種、高精尖技術(shù)等傾斜，確保多勞多得、優(yōu)勞多得。機制創(chuàng)新一子落，改革大棋滿盤活。有了這根考核“指揮棒”的指引，全院醫(yī)務(wù)人員很快適應(yīng)了撲面而來的“同濟節(jié)奏”，只有從“走的速度”變?yōu)椤疤S式奔跑”，才能跟上醫(yī)院和科室的要求。
　　破舊立新，著眼于人的體制機制的改革才是關(guān)鍵。有了良好的開局，接下來的改革會相對容易。吳華認為：“比如說服務(wù)態(tài)度，病人的就醫(yī)感受往往體現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技術(shù)能力上，通過績效、管理機制的改革，最后每一個醫(yī)生、護士都會積極參與到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之中去?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>　　山西白求恩醫(yī)院在崗位和薪酬改革上動真碰硬，在山西的整個醫(yī)療領(lǐng)域都引起了不小的震動。劉先勝說，其實這也符合省委書記樓陽生提出的山西白求恩醫(yī)院建設(shè)、區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)不僅局限于該院，一定要輻射全省，帶動周邊，共同發(fā)展。
　　“去年省政府制定的山西白求恩醫(yī)院發(fā)展的五年規(guī)劃里面提出‘12345’的目標任務(wù)?！?’是白求恩醫(yī)院要用五年時間進入百強醫(yī)院，‘2’是兩項機制建設(shè)，‘3’是三大項目建設(shè)，‘4’是四線發(fā)展，‘5’是打造五座高峰?！睆埐ㄌ寡裕渲凶钪匾木褪恰耙粋€總目標”，即進入全國百強。
　　吳華認為：“這個目標還是比較高、比較難的，因為實現(xiàn)目標關(guān)鍵得靠人才，但是人才培養(yǎng)需要一個漫長過程，可能需要五年、十年、二十年，當這一代人成長起來以后，我們的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)才有可能實現(xiàn)?！?br style="-webkit-tap-highlight-color: transparent;"/>

本欄目內(nèi)容源自山西衛(wèi)視“轉(zhuǎn)型進行時”
本報記者周慧芳