臨汾新聞網(wǎng)訊 (記者 李靜) 記者從市醫(yī)療保障局獲悉,4月1日起,我市全面落實山西省45種門診慢性病病種(非定額門診慢性病病種4種、定額門診慢性病病種41種),符合申報條件的全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員可申請一種或兩種以上(最多不超過三個)門診慢性病。
門診慢性病實行定點醫(yī)院管理,參保居民可選擇任意一家門診慢性病定點醫(yī)院提交認(rèn)定申請。門診慢性病病種最高支付限額內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金最高支付70%。
市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次優(yōu)化規(guī)范后的門診慢性病病種主要有以下四個特點:一是擴大了慢性病病種范圍。新增了慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、慢性骨髓炎(化膿性)、銀屑病、系統(tǒng)性硬化癥、炎癥性腸病7種慢性病;二是提高了重特大疾病待遇。取消了惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析的門診用藥起付線,同住院報銷累計至年最高封頂限額;三是統(tǒng)一了慢性病病種目錄。統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》,拓展了門診用藥選擇范圍,方便了異地就醫(yī)結(jié)算。四是優(yōu)化了慢性病服務(wù)流程。參保居民申報門診慢性病時,提供二級以上(含二級)醫(yī)療機構(gòu)病歷復(fù)印件及病種檢查、化驗報告等資料,對于診斷證明、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告能夠證明病情,且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的,不再提供住院病歷復(fù)印件。參保人員享受門診慢性病待遇實行限時辦結(jié),對惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確、易于鑒定的病種,將隨時受理,及時辦結(jié)。
責(zé)任編輯:暢任杰